子宫肌瘤是女性生殖器官中最为常见的良性肿瘤,近年来,持续“走热”,病人越来越多,且呈现年轻化趋势。目前,子宫肌瘤的治疗方法主要有西医手术、激素和中医治疗等。必须指出的是,此类疾病多为良性,恶变比率为0.13%-1.39%,患者切不可因心急而匆忙手术,而应根据不同的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况等选择最合适的治疗方法。 对于治疗子宫肌瘤这种病,在我多年的从医过程中,通过不断总结,以不手术的创新中医“百通疗法”为主要治疗方式,并根据患者具体情况给予中药内服、外敷、灌肠等多种给药方式,让药效发挥的更佳,取得了满意效果。 病例举隅 吴女士,38岁,发现子宫多发性肌瘤8个月。2015年2月上节育环时B超检查发现子宫肌瘤,未曾治疗。10月20日B超复查:子宫多发性肌瘤,大小分别约43*44mm,37*33mm。 月经史:月经初潮15岁,在15-36岁期间,月经周期37天,经期7天,量中;在36-38岁期间,月经周期37天,经期7天,量多(考虑与患者子宫多发性肌瘤有很大关系,长期下去容易引起贫血等问题)。 末次月经:9月25日,经行6天,量多如冲,挟有血块,腰酸,左下腹胀痛,舌淡暗苔薄,脉弦细。 处方: 1) 百通疗法肌瘤方辨证加减:水煎服。 2) 百通丹鳖胶囊。 复诊:11月3日 10月20日月经来潮,量多,经行6天,无腹痛,腰酸好转,舌淡苔薄白,脉弦细。 处方: 1) 10月20日方辨证加减:水煎服。 2) 百通丹鳖胶囊。 三诊:11月17日 11月15日月经来潮,无腹痛,量较前减,略感腰酸,苔薄白脉弦。 处方: 1)10月20日方辨证加减:水煎服。 2) 百通丹鳖胶囊。 诊治结果:再经原法调治3月余,该患者月经量恢复正常,腰酸逐渐减轻,2016年3月9日经来,量中,无血块,无腰酸腹痛。 3月16日B超复查,子宫多发性肌瘤只有一枚,且已缩小至9*8mm。嘱其继续治疗,以巩固疗效。 病例点评 子宫肌瘤属于中医癥瘕范畴,临床常见,该患者因为子宫肌瘤,已经引起月经量明显增多,有血块,腰酸。组方以百通方组-子宫肌瘤方辨证加减,方中杜仲、生地、炙鳖甲、木馒头等益肾,夏枯草、象贝母、玄参、炙鳖甲软坚散结,当归、地鳖虫、石见穿、木馒头、川芎、赤芍等活血化瘀。治疗约5月,经量恢复正常,子宫肌瘤一个消掉,另一个缩小至9*8mm。效果显著! 百通疗法不仅充分运用辨病与辨证结合、个性与共性相参、整体调节的中医治病理念,从而避免了激素类药物在使用中只见肌瘤,不见人,女性内分泌系统被打乱的弊端,还防止了中成药物应用证型单一,疗效欠稳定的尴尬,充分发挥了中医药个性化治疗的优势,获得了较为满意的临床疗效。 对于子宫肌瘤的治疗,我提倡“肌瘤与人和平共处”的诊疗理念,建立了泰坤堂诊治肌瘤的七大整体治疗目标,即: 1> 肌瘤增大趋势得以停止; 2> 肌瘤缩小至2cm左右,以至消失; 3> 子宫体缩小到孕6周以下以至恢复正常大小; 4> 主要临床症状得到缓解:出血量正常、月经周期趋于正常; 5> 未见新肌瘤出现; 6> 体质状态得到改善; 7> 卵巢功能:中青年人得到改善;老年根据需要顺时衰退。 另外,对于子宫肌瘤患者,建议在平时生活工作中应注重劳逸结合、疏缓压力,保持心情舒畅;每周应坚持至少4小时的有氧运动,增强体质;宜多吃芹菜、西兰花、西红柿、香菇、豆腐、菠菜、黄瓜、冬瓜、海带、水果等;少吃羊肉、虾、蟹、黑鱼等食品;不吃蜂王浆、羊胎素等雌激素成分含量较高的食品,以免促进病灶生长或导致疾病复发。
导语对于长期在“刀光”下徘徊的妇科癥瘕(子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌症)患者而言,开宫手术与微创手术成为了她们有口难言的痛。在子宫、卵巢上动刀,即便是微创,还能做一个完整、自信的女人吗?开刀,难道就是妇科癥瘕患者治疗的唯一选择吗?“女性更需要人文关怀,我们妇科癥瘕特色专病建设的重点正在于此。让更多女性使用中医药,尽可能在保全子宫的前提下得到有效的诊治,尽量避免创伤性的方法与复发的危害,从而作为一个完整的女人度过一生中最精彩的年华!”“一刀了之”的治疗方式是错误的 子宫肌瘤是妇科最多见的良性肿瘤,因此被称为“妇科第一瘤”。据相关统计资料表明,在育龄妇女中,子宫肌瘤的发病率为12%-25%。由于近年来,环境污染、饮食结构不合理、社会竞争激烈、生活起居不规律、妇女人工流产、药物流产频率增加等因素,妇科癥瘕疾病的发病率呈现逐渐升高的趋势。 据统计,在未绝经的子宫肌瘤患者中,有30%-50%的患者会在手术后2-3年复发,且复发的肌瘤常为多个,即多发性肌瘤。子宫肌瘤的复发,早期一般没有明显的不适表现,不容易被发现,而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查时,肌瘤往往已经很大了。 许多女性一旦遭遇子宫肌瘤,便认为治疗最好‘一刀了之’,这其实是错误的。另外,对于已经手术切除肌瘤的患者,不能认为肌瘤的治疗已划上句号,从此可以高枕无忧,因为仅仅靠手术、激素等外力,肌瘤发生发展的土壤还在,微小的种子肌瘤不可能被切除,所以会复发,而中医药的治疗不仅是没有创伤,它的整体调理,因人施治,在消除对抗肌瘤的同时,还可以改造肌瘤生长的土壤,消灭与改造并举,中医药的治疗优势,便在此时体现出来了。且慢下刀,“百通疗法”为肌瘤患者支招 过去,在人们的传统观念里,总是觉得中医虽然副作用小,但是见效较慢,但是事实并非如此,随着中医对于妇科癥瘕的发病机理以及病因病机的不断研究,治疗手段也开始趋向比较成熟的阶段,另一方面,现代科技的发展,为传统中医药提供了更大的空间。 作为中医药诊治妇科癥瘕的创新手段,“百通疗法”就是在各百年流派协作基础上所建立的特色疗法,2013年被上海市卫生与计划生育委员会评定为第一批“上海市社会医疗机构特色专病”,并先后获得上海市卫生计生委、黄浦区科研课题3项,参与十一五、十二五国家中医重点专科建设项目。 12年来百通疗法对于子宫肌瘤的临床应用方案迄今已修订了4次。现代中医认为,子宫肌瘤在临床有三大特征:一是气机不畅,正因为气机不畅才会造成血流凝滞,瘀积成瘤;二是浊瘀成癥,随着瘤体的形成,积久坚而成癥;三是精气不足,子宫为奇恒之腑,当藏而不泻。由于子宫收藏精气,瘤体形成后必然损耗伤精气,正所谓“邪之所凑,其气必虚”。为此,百通疗法在治疗子宫肌瘤中确定了三项新的原则:调畅气机,重在疏肝;消瘀破癥,软坚散结;充盈精气,调补脾肾。 首先,肝主升、主动,因此对于气机的疏通、畅达尤为重要。一旦肝失疏泄,造成肝气郁积,就会出现胸胁、二乳或少腹等某些局部的胀痛不适,而恰恰是妇科病的所在,并与子宫肌瘤的发病也有密切的关系;另外,如果肝气郁结,还会造成心情抑郁,多愁善感;如果肝气升发太过,造成气火上逆,急躁易怒,这也与子宫肌瘤的发病有关,因此疏肝非常重要,但同时也要注意“调”字,包括调和阴阳,调和脏腑气血等,因为有调才有畅。 其次,子宫肌瘤是有形之邪,当然还有痰湿寒热之邪等,久病就会形成血瘀。因此治疗必须考虑使用活血化瘀,软坚散结,以及消痰、清热、除湿、散寒等祛邪之法并用,达到消瘀散积的目的。 再者,子宫的精气应当充盈,不能损伤。子宫肌瘤的产生,势必会造成子宫气机失畅,精血耗伤。因此治疗中要扶正祛邪,养正除积,也是不可缺少的。健脾补气,以吸收水谷之精气充养气血;补肾滋水,以充盈子宫中之精气,这是扶正的关键。 在这个基础上,“百通疗法”专家组在各流派诊疗经验的基础上确定了“百通消瘤方”,以及一整套的加减配伍,并配合热敷等内外治疗体系,以求最终达到气血流通、癥散结消、一通百通的治疗目的。 值得一提的事,“百通消瘤方”的用药也独辟蹊径,以有血肉有情之品峻补、虫类药攻坚,并采用颗粒饮片1+1配伍的方式给药,以达到提高吸收、快速见效的目的,与此同时,将“疏肝解郁”、“祛瘀散结”、“补肾健脾”这三法并举,通过兼施,综合调理,在快速消瘤、避免手术、控制复发的同时,对于人体的内环境进行整体调理,使患者月经、白带等同时恢复正常,气色红润,色斑淡化,精力充沛,性生活和谐等,大大提升妇科癥瘕患者的生活品质。 我们专病课题组曾在2005年和2009年分别进行了156例和356例临床统计,2次统计结果表明,通过“百通疗法”治疗子宫肌瘤均取得了比较满意的疗效,同时,总的人均消费下降了20%,减轻了病人的负担。 中医对于子宫肌瘤的治疗遵循辨证、整体、动态的原则,不仅关注瘤体,且更关注病因病机,强调通过整体调治改善症状、缩小瘤体、防止新肌瘤的出现、恢复卵巢功能,病人再也不用挨一刀,人与肌瘤和平共处,已经从梦想走向现实!
近些年来子宫肌瘤的发病率有增高的趋势及低龄化趋势。而子宫肌瘤的治疗目前还是以传统的手术方式为主,但切除子宫往往使许多妇女精神上受到伤害,甚至导致家庭关系的破裂,所以越来越多的患者要求保守治疗子宫肌瘤。但传统中医大多以血瘀寒凝、肾气亏损为主论治,虽然对瘤体有一定控制,但消瘤作用不甚明显。子宫肌瘤课题协作组学科带头人陈熠教授强调:中医对子宫肌瘤的诊治,不仅有确切的疗效,而且在重视消瘤的同时,更强调以病人整体为核心,综合调治,改善体征,控制肿瘤生长趋势,让人与子宫肌瘤和平共处,这样随着年龄增长,雌激素分泌降低,肌瘤自然而然就会消失——我们更想做的,是让更多女性尽可能避免创伤性的方法和复发的危害,从而作为一个完整的女人,度过一生中最精彩的华年,由此遵循《济阴纲目》“善治症瘕者……衰其大半而止”,并且提出了“肌瘤与人和平共处”这一独到的诊疗理念,建立了泰坤堂诊治肌瘤的七大整体治疗目标,即:1> 肌瘤增大趋势得以停止;2> 肌瘤缩小至2cm左右,以至消失;3> 子宫体缩小到孕6周以下以至恢复正常大小;4> 主要临床症状得到缓解:出血量正常、月经周期趋于正常;5> 未见新肌瘤出现;6> 体质状态得到改善;7> 卵巢功能:中青年人得到改善;老年根据需要顺时衰退。子宫肌瘤课题协作组学科带头人—陈熠教授 陈熠教授,主任医师、第五批全国名老中医药专家学术经验继承导师,现任泰坤堂专家与学术委员会主任,历任中华中医药学会文献分会常务理事、上海市中医药科技服务中心副主任等职,主编出版《世界传统医学肿瘤学》、《肿瘤中医证治精要》等肿瘤学专着4部、《难病辩治》等专着12部,参与国家重大课题《中华本草》10余部重要着作的编撰,发表论文58篇,获国家省部级科技成果奖3项,上海市卫生局科技成果奖3项,擅长治疗子宫肌瘤等妇科症瘕、不孕、月经不调、畸胎瘤、肿瘤、心脑血管病、胃肠道疾病、咳喘等疑难杂症。
近年来,子宫肌瘤持续“走热”,进而向年轻人群入侵的趋势也是“昭然若揭”。现代社会工作和及生活压力不断加剧,女性在忙碌的同时,也许就忽略了那块重要的“孱弱之地”——子宫。虽说时代变迁不已,但人文关怀依旧,“人与子宫肌瘤和平共处”理念的出现,对女性来说,可谓是一份温柔的守护。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于生育年龄,35岁以上妇女占20%-25%,以40岁-50岁最多见。虽然未婚女性罹患子宫肌瘤的几率很小,但目前临床门诊所见痛经和月经不调的年轻女孩越来越多。子宫肌瘤的治疗目前还是以传统的手术方式为主,但是对手术的惧怕使得越来越多的患者希望保守治疗子宫肌瘤。陈熠主任医师表示:“女性更需要人文的关怀,我们妇科癓瘕(子宫肌瘤)特色专病建设的着重点也正在此。让更多女性使用中医药,尽可能在保全子宫的前提下得到有效的诊治,尽量避免创伤性的方法和复发的危害,从而作为一个完整的女人,度过一生中最精彩的华年。”陈熠主任医师表示,当肌瘤生长较快或供血不足时,可发生各种继发性改变,给广大患者生理上带来极大痛苦。中医对子宫肌瘤的治疗遵循辨证、整体、动态的原则,不仅关注瘤体,且更关注患病的原因,强调整体调治,早在《黄帝内经》中,中医就有了关于妇科癥瘕的认识,明朝的《济阴纲目·积聚癥瘕门》已经提出“善治癥瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止”的治疗原则,主张人与子宫肌瘤可以和平共处,如果通过中医药治疗,能够达到症状改善,瘤体缩小得到有效控制,新的肌瘤不出现,卵巢功能得以恢复的目的,就不必再采用创伤性的方法,同时因为是对因治疗,整体状态也可以得到有效的改善,并控制复发。事实上,到目前为止,这一原则仍是中医临床治疗子宫肌瘤的的基本理论依据。2004年至今陈熠主任医师所领衔的课题协作组针对现代女性生活起居不规律、工作生活压力增大、饮食多辛辣油腻、药流人流频次增加等社会现象,结合数千例病例的观察分析,发现大多数患者有一系列肝郁气滞、瘀热内结的表现,且不仅有肾虚症状,而且还伴有脾虚。通过对此类疾病的临床症状、病因病机等综合分析,提出此类疾病的病机主要为肝郁气滞、邪结血瘀、脾肾亏虚的新观点。在此基础上独辟蹊径,从气机的升降出入切入,以“通”为主,建立了一套理法方药相对完整,疏肝解郁、祛瘀散结、补肾健脾三法并举的治疗体系——“百通疗法”,在辨证施治的同时,还主张要特别对病人生活方式(饮食和作息)、工作、心态等方面给予指导。学科负责人:陈 熠主任医师、第五批全国名老中医药专家学术经验继承导师,现任泰坤堂专家与学术委员会主任,历任中华中医药学会文献分会常务理事、上海市中医药科技服务中心副主任等职,主编出版《世界传统医学肿瘤学》、《肿瘤中医证治精要》等肿瘤学专著4部、《难病辩治》等专著12部,参与国家重大课题《中华本草》等10余部重要著作的编撰,发表论文58篇,获国家省部级科技成果奖2项,上海市卫生局科技成果奖3项,擅长治疗妇科癥瘕等疑难杂症。本文转自:新闻晨报2013年5月23日--A22健康版咨询热线:021-22816381在线咨询通道:http://dgt.zoosnet.net/LR/chatwin.aspx?id=DGT80674918
纪女士 46岁 (上海) 病例号: **42** 初诊日期:2008年9月16日病史:子宫肌瘤史10+年,10年前体检时发现子宫肌瘤,未曾治疗,2008年9月11日复查阴超提示:子宫多发肌瘤,大者58*63*54mm,35*33*30mm。15年前曾因宫外孕行手术治疗。刻下:腰酸,白带正常,纳可,夜寐一般,大便日行一次,舌淡黯苔薄白腻,脉弦细。月经史:14岁4-5/26-32天,量偏少,血块不多,偶有腹痛,伴腰酸,经前乳房胀刺痛。LMP:9月15日,经行5天,量中等。妊育史:1-0-2-1妇科阴超(外院,2008-9-11):子宫多发肌瘤,大者58*63*54mm,35*33*30mm。诊断:中医:(1)症瘕(脾肾不足,瘀血阻滞);西医:(1)子宫多发肌瘤治则:健脾益肾,活血化瘀消瘤。方药:(1)百通疗法1号方 + 柴胡、忍冬藤、连翘、制川朴、桑寄生 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。二诊:2008年9月23日 主诉:药后夜寐、腰酸有所改善,口渴,纳可,大便正常,舌淡黯苔薄白,脉弦细。 方药:(1)9月6日方 + 半枝莲、桔叶核、北沙参 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。四诊:2008年10月14日 主诉:LMP:10月11日,无腹痛,腰酸不明显,经前乳胀刺痛略减。感冒2天,闭塞,咽痛,咽红,无咳嗽,纳可,夜寐尚安,大便正常,舌淡黯苔薄白,脉弦细滑。 方药:(1)9月6日方 + 半枝莲、桃仁、陈辛夷、牛蒡子、桔梗 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。六诊:2008年10月28日 主诉:感冒愈,纳可,寐安,便调,舌淡黯苔薄,脉弦滑。 方药:(1)9月6日方 + 山楂肉、半枝莲、生蒲黄、泽泻 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。八诊:2008年11月18日 主诉:LMP:11月12日,经行5天,腹痛、腰酸不明显,经前无明显乳胀。纳可,寐安,大便不畅,舌淡黯苔薄,脉弦。 方药:(1)9月6日方 + 生薏仁、山楂肉、生蒲黄、泽泻 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。十一诊:2008年12月9日 主诉:LMP:12月9日,腹痛、腰酸不明显,经前无明显乳胀。几天前自觉右脚踝浮肿,纳可,寐安,大便正常,舌淡黯苔薄,脉滑。 方药:(1)9月6日方 + 泽兰、防己、山楂肉、生蒲黄、泽泻 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。十二诊:2008年12月16日 主诉:LMP:12月9日,经行4天,量较前略增,腹痛、腰酸不明显,经前无明显乳胀。右脚踝浮肿未发,纳可,寐安,大便正常,舌淡苔薄,脉滑。 方药:(1)9月6日方 + 泽兰、防己、山楂肉、生蒲黄、泽泻 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。十四诊:2009年1月13日 主诉:LMP:1月4日,经行5天,量中,腹痛、腰酸不明显,经前无明显乳胀。纳可,寐安,大便正常,舌淡苔薄,脉沉滑。2009年1月12日外院阴超复查提示:子宫肌瘤52*57mm。与2008-9-11阴超比较可知:大肌瘤体积缩小1/3,另一肌瘤消失。 方药:(1)2008年9月6日方 + 山楂肉、泽泻 (2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。十六诊:2009年2月3日 主诉:LMP:1月31日,量中,无明显腹痛腰酸,经前无明显乳胀。纳可,寐安,大便正常,舌淡苔薄,脉沉弦。 方药:(1)2008年9月6日方 + 山楂肉、泽泻、半枝莲、郁金(2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。十八诊:2009年3月10日 主诉:LMP:3月2日,量中,经行5天,无明显腹痛腰酸,经前无明显乳胀。纳可,寐安,大便正常,舌淡苔薄,脉弦。 方药:(1)2008年9月6日方 + 红白花蛇舌草、半枝莲、郁金(2)丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日,口服。点评: 该患者为多发肌瘤,病程较长,就诊时已成巨大肌瘤,两外患者流产过2次,因宫外孕手术治疗一次,因此呈现出肾虚血瘀的体征和症状,主治医生根据其体征和症状,运用百通疗法辨证加减,治疗1个多月,患者月经量少、腰酸等肾虚、气血虚弱等症状就有明显改善。于治疗近4个月时行妇科阴超复查,提示大肌瘤体积缩小了1/3,而另一肌瘤消失。患者也非常高兴,继续治疗2个月后自行脱诊。主治医生深感遗憾,因此劝谏患者:坚持治疗也是获得良好疗效的不可或缺的方式。
临床根据不同病种,确立有效治则、方法,均取得较好疗效。现举三例:1. 潜、豁、通、扶治对中风的治疗,历代医家论述颇多,各有见地。如清·尤怡《金匮翼》论治卒中有八法,曰:开关、固脱、泄大邪、转大气、逐痰涎、除风热、通窍隧、奚俞穴。王清任提出“补阳还五汤”益气活血通络。近代张山雷主张用介类潜阳,又指出四物、六味一定要到“气火既平,痰浊不塞,乃可徐图”,程门雪也提到“豁痰通络,宣通机窍,是治疗中风全过程中一种重要手段。”综观各家所述,除闭脱的抢救为卒中期(中脏腑)的关键外,卒中后病人所出现的半身不遂,口眼?斜,舌蹇语涩等,临床可归纳为潜(阳)、豁(痰)、通(络)、扶(正)等四个字。前阶段宜以潜阳降逆,豁痰开窍为主,后阶段应以滋阴益气、活血通络为要。(病例从略)虽然潜、豁、通、扶为治疗中风之有效法,但临床还需结合病人具体情况应变活用。如气虚可加重益气;阴虚可着意滋阴,或豁痰开窍;或潜阳平肝,或活血通络,当根据辨证各有所侧重。古人因以“内虚邪中”立论,故治疗中风方剂中,多采用辛温升散之品。因风药阳性,偏用则有伤阴之虑,故临床应慎重选用。2. “寒”、“温”互补,辛透淡渗治暑热《伤寒论》总以伤寒为主,重在护阳;温病主治温热,故以护阴为要。故医史上有《寒》、《温》之争。实际上温病是发展,是补《伤寒》之未备。两者结合应用,仍是治疗热病,尤其暑夏温热的关键。暑夏温热,一开始就出现高热、汗出、烦热等气分热盛证,一般可用苦寒,然苦寒败胃又折阳气,故当辛凉透发为主。然暑多夹湿,有湿者当重化湿,体虚者当慎辛燥太过。暑夏多湿,湿热为患暑夏较多,汗之则伤阳,下之则伤脾,润之则助湿,燥之则伤阴。因此,辛凉透发加之淡渗利湿最为合拍,热退甚速,且少反复,(病例方药从略)。3. 健脾补肾,理气调经,孕育新生:女性不孕,原因众多,但调经是关键,所以古有“调经种子”之说,《女科要旨》曾言:“妇人无子,皆因经水不调。经水所以不调者,皆内有七情之伤,外有六淫之惑,或气血偏盛,阴阳相乘所致。种子之法,即在调经之中”。至于,月经不调,虽说寒热虚实,症情各异,临床除了根据中医辨证论治不同情况,不同处理之外,究其根本,仍以阴阳失调,气血不足为多。脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,肾气旺盛,才能使冲任通畅,因此,健脾补肾是关键。此外,肝主藏血,喜疏泄条达,若肝气和平,情志舒畅,则气行血流,血海宁静,月经正常。故调经种子,必须注意舒肝理气,气血通畅。女子多郁,常致气滞血凝,因此舒肝理气是必不可少的环节。本人从健脾、补肾、舒肝理气三方面着手调经种子,获效甚多,附部分受孕者所赠婴儿照片作参考。
一. 创调神解郁,激发人体抗癌疗能癌症发病原因众多,不少患者事先无形察觉,直到出现明显的体症,再确诊时,却已成定局,往往难已挽回。在《素问·汤液醪醴论》中有这么一段论述:“岐伯曰: 当今之世, 必齐毒药攻其中, 镵石针艾治其外也。帝曰: 形弊血尽而功不应者何? 岐伯曰: 神不使也。帝曰:何谓神不使? 岐伯曰: 针石, 道也( 针石是举例, 包括汤药) 。精神不进, 志意不治, 故病不可愈。今精坏神去, 荣卫不可复收。( 黄帝问) 何者? ( 岐伯言) 嗜欲无穷, 而忧患不止, 精气弛坏, 荣泣卫除, 故神去之而病不愈也。”这段经典阐述主要讲述了恶性疾病用尽各种办法治疗却效果了了的主要原因就是因为“神不使”。陈师根据《素问·汤液醪醴论》关于“神不使”的论述,结合明代张景岳的论说:“凡治病之道,攻邪在于针药,行药在乎神气,故施治于外,则神应于中,使之升则升,使之降之则降,是其神之可使也,若以药剂治其内而脏气不应,针艾治其外而经气不应,此其神气已去,而无可使矣。虽竭力治之,终成废墟已尔,是即所谓神不使也。”认为恶性肿瘤的发病关键在于病人“神不使”“神”在《中国大百科全书》中有一个较为全面的阐述,即“广义的神指人体生命活动的体现,狭义的神通常指心所主的神志,即人的精神、意识和思维活动。”陈师认为还应当补充一个概念,即神也是人体各种抗病的能力,使机体保持健康的总称。中医学中的“神”,应该是生命的体现,健康的体现,良好精神状态的体现。恶性肿瘤在人体的发生和形成,关键是多种原因造成“神不使”而导致的结果。陈师归纳《内经》关于“神”的所有论述,总结认为“神”与先天、生活方式、情绪、劳逸、外邪侵犯、饮食调养、气血、营卫、脏腑、阴阳、正气等方面有关,并总结了《内经》察“神”的多种方法,提出吸收现代医学的多种诊断手段也作为中医诊断神变化的一部分,使之成为研究癌症患者神“使”与“不使”的一个重要组成部分。通过20多年的临床积累,针对恶性肿瘤,“气机失畅”的临床表现,在摸索研究解放以来中医治疗恶性肿瘤的各种文献,先后主编了《世界传统医学肿瘤学》、《肿瘤防治康复全书》、《肿瘤中医证治精要》、《肿瘤单验方大全》4部专著的基础上,提出了“调神解郁”的基本法则,初步形成了一套理、法、方、药的雏型,目的在于调动和激活病人抗病的综合能力,使之由“神不使”恢复到“神复使”,从而使患者从自身根本上战胜癌症。虽然此论述目前尚不成熟,但已初见成效,使不少病危、失去手术机会或多次复发的危重病人,得到明显控制,转危为安。最近正和学生们一起对临证270名癌症病人作资料汇集、对比分析和归纳总结。并在《中华中医药杂志》、《上海中医药杂志》、《浙江中医杂志》等发表了4篇有关调神解郁的论文,初步得到学术界认可。也希望得到同道们的帮助,使之在中医理论上有真正的突破。二. 创中医文献的三大研究说中医文献研究在中医学发展中一直起着支柱作用,并越来越受到重视。但此前对其研究内容和范围划分还不清楚,有的认为仅是校勘圈点而已。有的则以整理的书籍来分基础.临床等。这些误解,较大程度上混淆和局限了中医文献研究的方向和发展。为此陈师于1995年在“吉林中医药”撰文“浅谈中医文献的三大研究”,首次提出中医文献研究当分为:1、保存性研究2、应用性研究3、开发性研究三大类,1、保存性研究包括:收集版本、比勘文字、审定篇第、确立书名、厘定部居、叙录述源等,包括用录音、光碟、录像等收录的古籍和老中医治疗经验等。2、应用性研究:对原始文献进行分类、归纳、概括、综合等,使中医文献研究具有应用性质,多为二次或多次文献的专题加工研究。如《伤寒论》有(1)以方类编的《伤寒来苏集》;(2)以法类编的《伤寒贯珠集》;(3)按症类编的《伤寒论纲目》;(4)以因类编的《伤寒溯源集》等,极大地方便了理解和应用。还包括类书、全书,如《古今图书集成·医部全录》,以及汇编性质的专著,如《中风瘫痪验方》等。3、开发性研究,通过文献研究,提出假说,这种假说常常给临床带来重大的突破。如金元四大家都是对《内经》某些理论的开发创新。近年如青蒿素治疟,丹参治疗心血管病等也都来自文献研究。此文引起同仁重视,2002年被邀参加中国医史文献研究所建所20周年大会宣读,全文收载于纪念文集中,基础文献排第五位发表。该重要性在于清晰了中医文献工作的范畴,如我馆由本人选编的《明清珍善孤本精选十种》及近来我馆全力组织编撰的“海派名中医论著”,一部分是濒临失传的古籍,一部分是名老中医学术经验。由于文献原意包括典籍与贤士名言二方面,所以均属保存性研究。